- Las autoridades de los Estados Unidos ejecutaron una redada nacional contra el fraude en el sistema de salud que dejó 455 acusados, entre ellos más de 90 médicos, en 45 estados, por un desfalco superior a 6.500 millones de dólares, según el Departamento de Justicia federal
- El Departamento de Justicia (DOJ), el FBI, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS‑OIG) y 50 Unidades Estatales de Control de Fraude de Medicaid participaron en esta acción coordinada a nivel nacional
- Además, los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) suspendieron a 1.079 proveedores y revocaron privilegios de facturación a 1.403
Washington, EEUU — Las autoridades federales ejecutaron una redada nacional contra el fraude en el sistema de salud que dejó 455 acusados, entre ellos más de 90 médicos, en 45 estados, por un desfalco superior a 6.500 millones de dólares, según el Departamento de Justicia.
La operación, denominada National Health Care Fraud Takedown 2026, es el mayor golpe judicial en la historia de EE. UU. contra el fraude sanitario.
El Departamento de Justicia (DOJ), el FBI, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS‑OIG) y 50 Unidades Estatales de Control de Fraude de Medicaid participaron en esta acción coordinada que abarcó 45 estados y 56 distritos federales.
El DOJ informó que los acusados —entre ellos más de 90 médicos, enfermeros, psicólogos, ejecutivos corporativos y propietarios de hospicios— habrían participado en esquemas de fraude que incluyen reclamaciones falsas, facturación por servicios inexistentes, tráfico y prescripción indebida de opioides, lavado de dinero y sobornos.
Cómo operaban las redes de fraude
Las investigaciones revelaron múltiples modalidades delictivas:
- Facturación fraudulenta masiva a Medicare y Medicaid por tratamientos inexistentes
- Uso de identidades de personas vulnerables o fallecidas para crear expedientes médicos falsos
- Hospicios y clínicas fantasma que inscribían pacientes sin enfermedades terminales
- Esquemas de opioides, con médicos que prescribían grandes cantidades de sustancias controladas sin justificación clínica
- Manipulación de diagnósticos y falsificación de historiales médicos
El DOJ destacó el uso de análisis de datos avanzados para detectar patrones sospechosos y dirigir los operativos.
Impacto económico y decomisos
Según las autoridades, el fraude total supera los 6.500 millones de dólares, una cifra sin precedentes en este tipo de operativos. Las autoridades además incautaron:
- Más de 180 millones de dólares en efectivo
- Vehículos de lujo
- Joyas
- Propiedades inmobiliarias
Además, los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) suspendieron a 1.079 proveedores y revocaron privilegios de facturación a 1.403.
Cargos y consecuencias legales
Los acusados enfrentan cargos por:
- Fraude sanitario
- Conspiración
- Lavado de dinero
- Sobornos
- Distribución ilegal de opioides
Las penas podrían incluir años de prisión federal, restitución de fondos y sanciones económicas millonarias.
Por qué este operativo es histórico
- Es el mayor número de estados involucrados en una acción de fraude sanitario
- Incluye más de 90 médicos, una cifra récord
- Marca un avance en la cooperación internacional, con arrestos y extradiciones desde Estonia, Filipinas y Kyrenia
- Refuerza la ofensiva federal contra el fraude en programas públicos de salud
